中西医执业医师

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复习指导

典型例题|2023中西医执业技能考试第一站病例分析：胆石症（胆胀）

医学教育网2023-05-19

大号

医学教育网专业解读：2023中西医执业医师实践技能第一站病例分析，考试时长50分钟总共2道题，相对来说做题时间还算是比较充足的，当然考场上的变化瞬息万变，可能是当场忘记自己备考过的知识点，还有可能因为心理过于紧张不能顺利答题，为避免以上情况影响正常考试，考生还是需要进行对知识巩固并熟练掌握，以下内容：第一站病例分析典型例题及解析外科疾病—胆石症（胆胀），快和大家一起备考！

外科疾病-胆石症（胆胀）

病例：

孙某，女，45岁，已婚，干部。2021年9月18日初诊。

患者既往有右上腹反复疼痛病史。2天前又出现右上腹疼痛，逐渐加重，今晨起出现畏寒发热而前来就诊。现症：右上腹硬满灼痛，痛而拒按，不能进食，大便干燥，小便黄赤，四肢厥冷。

查体：T：39.5℃，P：108次/分，R：25次/分，BP：110/60mmHg。神情淡漠，巩膜及皮肤黄染，上腹饱满，右上腹压痛拒按，可触及肿大的胆囊，墨菲氏征阳性。舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。

辅助检查：血常规：白细胞：21.0×109/L，中性粒细胞90%；肝功：血清总胆红素86μmol/L，间接胆红素36μmol∕L，直接胆红素50μmol/L。B超：提示胆囊增大，胆囊壁增厚，不光滑，胆囊内多个强回声光团伴声影，胆总管扩张，远端梗阻。

答案：

西医诊断：胆石症

中医诊断：胆胀

中医证候：肝胆脓毒证

方剂：茵陈蒿汤合黄连解毒汤加减

病例分析考试应试小技巧：

第一站：考试时间短，内容多。

要求：抓紧时间答题，具备良好心理素质和保障足够快的速度，速度如何保证？

——模板＋公式＝成功

A．病例分析为纸笔作答，应试技巧：

考试项目	答题技巧
中医疾病诊断	必须把各种疾病的诊断要点记准确。（注意要写清楚病名，字不能写错。）
中医证候诊断	必须掌握辨证论治的技巧。（注意证型名要尽量写得和书上一样，如果实在想不起来也要根据自己的理解写上相似证型名。）
西医疾病诊断	必须准确写出疾病名。
西医诊断依据	包括病史、症状、体征、实验室检查等，可根据题干给出相关内容进行书写即可。
中医治法	一般写2个词，8个字。前4个字针对证型，后面4个字针对疾病。比如：风热犯肺证的咳嗽的治法为疏风清热，宣肺止咳。“疏风清热”针对风热犯肺证，“宣肺止咳”针对咳嗽。
方剂名称	准确记忆。必须按照书上答，没有别的办法。方剂后一定要写上“加减”二字。
药物组成、剂量及煎服方法	1.组成：不一定把方剂的组成写得很准确，但是药物用得不能太离谱。比如：热证的处方里绝对不能出现多个热药。 2.剂量：最好写常规剂量6～15g。（注意有毒药物不要过量；写清楚特殊煎煮方法，不清楚就不要写以免写错扣分。） 3.煎服法：都写“三剂，水煎服，每日一剂，分两次服”。
西医治疗	不需要把教材涉及的所有内容全部书写出来，写出治疗要点即可。