中西医执业医师技能考试病例采集:意识障碍,意识障碍(昏迷、嗜睡、狂躁、谵妄)
1、病因诱因:急性重症感染、颅脑疾病、内分泌与代谢障碍、心血管疾病
2、主要症状特征:发病的急缓?昏迷前有无前驱症状?意识障碍的程度?意识障碍的过程(时轻时重?波动性大?清醒后再度昏迷?)?四肢自主运动和肌张力如何?
3、伴随症状:是否伴随发热、头痛、呕吐、呕血、黄疸、水肿、血压变化、抽搐、大小便异常、心悸、气短等?并注意这些症状与意识障碍的先后次序。
4、全身症状:
5、诊疗经过:发病以来是否到过医院检查过,曾做过哪些检查和治疗?治疗是否有效?
6、相关病史:既往有无类似病史?有无心、肝、肺、肾等慢性疾患?有无糖尿病、高血压及脑部疾病?
7、有无药物过敏史?有无烟酒嗜好?