为了帮助广大准备参加2017年中西医助理医师考试的考生更好的复习备考，医学教育网小编整理了中西医助理医师实践技能考试病例分析练习题与大家分享，希望对大家的考试有所帮助：

病例摘要1：

王某，男，62岁，已婚，工人。2015年11月19日初诊。

患者既往有慢性支气管炎病史，反复发作，每到冬季加重，间断治疗。一周前因天气变冷出现呼吸困难，咳嗽、吐痰加剧，口服抗生素治疗，症状有所减轻。现症：喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄而带泡沫，色白。头痛，恶寒，无汗。

查体：T：38.2℃。P：96次/分，R：24次/分，BP：140/80mmHg.桶状胸，触诊双侧语颤减弱，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱，两下肺可闻及湿性啰音。心率96次/分，律齐，未闻及杂音。舌淡暗，苔薄白而滑，脉浮紧。

辅助检查：血常规：白细胞15.8×109/L，中性粒细胞82%.胸部X线片：双肺野透亮度增加，纹理增粗。肺功能检查吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC62%，舒张试验阴性，肺总量和残气量增高。

病例摘要2：

李某，男。45岁，干部。2016年3月8日初诊。

患者有腹腔手术史。1天前因饮食不节，腹部阵发性疼痛，伴恶心，呕吐，吐出物为胃内容物，无排气排便。

查体：T：36.2℃。P：80次/分，R：18次/分，BP：120/80mmHg.神清，心肺（-）。腹软，稍有膨隆，未及包块，肝脾肋下未及，脐周轻度压痛，拒按。舌质淡红，苔薄白，脉弦。

辅助检查：血常规：白细胞总数9×l09/L，中性粒细胞78%.X线检查：小肠扩张积气，有大小不等的阶梯状气液平面。

答案解析：

病例1

中医疾病诊断：喘证

中医证候诊断：风寒壅肺证

西医诊断：慢性阻塞性肺疾病一急性加重

西医诊断依据：

1.慢性支气管炎病史。呼吸困难，咳嗽、吐痰加剧一周。（1分）

2.T：38.2℃，P：96次/分。桶状胸，触诊双侧语颤减弱，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱，两下肺可闻及湿性啰音。（1分）

3.血常规：白细胞15.8×109/L，中性粒细胞82%，胸部X线片：双肺野透亮度增加，纹理增粗。（1分）

4.肺功能检查吸入支气管舒张剂后FEVl/FVC62%，舒张试验阴性，肺总量和残气量增高。（1分）

中医治法：宣肺散寒

方剂名称：麻黄汤合华盖散加减

药物组成、剂量及煎服法：

麻黄10g杏仁12g桂枝9g甘草6g厚朴6g葶苈子包煎10g桑白皮12g射干12g陈皮6g半夏10g橘红6g

三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

西医治疗措施：

1.低流量吸氧。（0.5分）

2.气管扩张剂治疗：选用β2肾上腺受体激动剂、抗胆碱能药物、茶碱类药物治疗。（1分）

3.抗生素：根据病原菌及药敏结果选择抗生素。（1分）

4.糖皮质激素：可短期应用。（1分）

5.休息，营养支持。（0.5分）

病例2

中医疾病诊断：腹痛

中医证候诊断：气滞血瘀证

西医诊断：肠梗阻

西医诊断依据：

1.患者有腹腔手术史。（1分）

2.腹部阵发性疼痛，恶心呕吐。（1分）

3.无排气排便。（1分）

4.X线检查：小肠扩张积气，有大小不等的阶梯状气液平面。（1分）

中医治法：行气活血，通腑攻下

方剂名称：桃核承气汤加减

药物组成、剂量及煎服法：

桃仁9g芒硝冲6g大黄后下9g桂枝9g莱菔子15g炙甘草6g三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

西医治疗措施：

1.禁食，胃肠减压。（0.5分）

2.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。（1分）

3.防治感染和毒血症。（1分）

4.灌肠疗法。（1分）

5.若症状、体征不见好转或反而加重，即应手术治疗。（0.5分）

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