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桂枝汤(《伤寒论》)考点精讲,21年中西医结合助理医考点

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辛温解表

桂枝汤(《伤寒论》)

【组成】桂枝三两芍药三两炙甘草二两生姜三两大枣十二枚

【方歌】桂枝汤治太阳风,芍药甘草姜枣同,

解肌发表调营卫,表虚自汗此为功。

【趣味记忆】桂枝要炒姜枣

【功用】解肌发表,调和营卫。

【主治】外感风寒表虚证。恶风发热,汗出头痛,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓或浮弱。

【配伍意义】

本方证是因表虚,腠理不固,外感风寒,营卫失和所致。

君——桂枝:助卫阳,通经络,解肌发表,祛在表之风邪

臣——芍药:益阴敛营,敛固外泄之营阴

佐——生姜:助桂枝辛散表邪,又兼和胃止呕

大枣:既能益气补中,又可滋脾生津。

佐使——炙甘草:调和药性,合桂枝辛甘化阳以实卫,合芍药甘化阴以和营,功兼佐使之用。

桂枝与芍药用量相等(1:1),寓意有三:

一为针对营卫失调病机,体现营卫同治,治邪扶正,邪正兼顾之意;

二为相辅相成,桂枝得芍药相助则汗出有源,芍药得桂枝相助则滋而能化;

三为相制相成,散中有收,汗中寓补。

桂枝与芍药配伍是本方外可解肌发表,内可调和营卫、调和阴阳的基本结构。

服法:药后配合啜热稀粥,是借水谷之气以充养胃气,滋生汗源,不但酿汗,更可使外邪速去而不致复感。

【配伍特点】

辛散与酸收相配,散中有收,汗不伤正;助阳与益阴同用,阴阳兼顾,营卫并调。

【运用】

辨证要点:本方为治疗外感风寒表虚证的基础方,又是调和营卫、调和阴阳治法的代表方。临床应用以恶风,发热,汗出,脉浮缓为辨证要点。

加减变化:恶风寒较甚者,宜加防风、荆芥、淡豆豉疏散风寒;体质素虚者,可加黄芪益气,以扶正祛邪;兼见咳喘者,宜加杏仁、苏子、桔梗宣肺止咳平喘。

使用注意:凡外感风寒表实无汗者禁用。服药期间禁食生冷、黏腻、酒肉、臭恶等物。

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