考点2  呼吸系统疾病——慢性阻塞性肺疾病

【难度】★★

【考频指数】★★★★★

考点点拨：慢性阻塞性肺疾病

1.COPD的诊断：不完全可逆性气流受限是COPD诊断的必备条件。不完全可逆性气流受限依据吸入支气管扩张剂之后FEV1/FVC＜70%可确定。少数无咳嗽、咳痰症状患者，只要肺功能检查时FEV1/FVC＜70%，除外其他疾病后，亦可诊断为COPD。

2.COPD辨证论治：

外寒内饮证-治法：温肺散寒，解表化饮；方药：小青龙汤加减。

痰热郁肺证-治法：清肺化痰，降逆平喘；方药：越婢加半夏汤或桑白皮汤加减。

痰浊壅肺证-治法：健脾化痰，降气平喘；方药：三子养亲汤合二陈汤加减。

肺脾气虚证-治法：补肺健脾，益气平喘；方药：补肺汤合四君子汤加减。

肺肾气虚证-治法：补肺益肾，降气平喘；方药：平喘固本汤合补肺汤加减。

阳虚水泛证-治法：温肾健脾，化饮利水；方药：真武汤合五苓散加减。

【例题·A2型题】

患者，男，62岁，有吸烟史30余年，近十余年晨间咳嗽明显，伴有白色浆液性泡沫样痰，夜间有阵咳，常感到气短，喘息、胸闷等，食欲减退，该患者初步考虑为

A.肺炎

B.肺结核

C.支气管哮喘

D.慢性阻塞性肺疾病

E.原发性支气管肺癌

【答案】D

【解析】结合患者的病史“吸烟史30余年”以及症状“咳嗽、咯痰、气短、喘息、胸闷以及食欲减退”可初步诊断该患者为慢性阻塞性肺疾病。

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