2019年中西医助理医师考试复习开始，如果可以把握住考试命脉，抓准考点复习，考试分数将会直线上升，对取证十分有利。医学教育网小编为大家整理了“《外科学》**考点：代谢性酸中毒”内容，请考生根据自己的实际情况，有针对性的学习。

病因：代谢性酸中毒最为常见，由体内[HCO3——]减少所引起。

诊断

（1）有严重腹泻、肠瘘等病史。

（2）呼吸深而快（即深快酸中毒大呼吸）。

（3）血气分析pH值、[HCO3——]明显下降，BE负值增大。

（4）酸中毒程度的估计可比照CO2CP：轻度酸中毒CO2CP为15——22mmol/L；中度酸中毒CO2CP为8——15mmoL/L；重度酸中毒CO2CP <8mmol/L.

治疗原则

去除病因，纠正缺水，恢复肾、肺功能，输入碱性药。

轻度：病因治疗应放在首位，机体可通过加大肺部通气量以排出更多CO2，正脱水和电解质（Na+）紊乱，恢复肾功能，排出H+，保留Na+和HCO3——等自行矫正，一般不需用碱剂治疗，尿量增多即可恢复。

重度：应立即静脉给予碱性溶液，常用碱性药有：

（1）碳酸氢钠（NaHCO3）：其效果迅速、直接、确切，临床上最为常用。

（2）乳酸钠：在肝功能不全、婴幼儿酸中毒、休克等，尤其是乳酸性酸中毒时不可采用。

（3）三羟甲基氨基甲烷（THAM）。

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