在西医中，冷伤的严重程度通常通过观察和评估受伤部位的颜色、温度、感觉以及功能状态来确定。具体来说，医生会根据以下几个方面来进行综合判断：
1. 皮肤颜色变化：轻度冻伤时，皮肤可能呈现苍白或轻微发红；随着损伤加重，可能会出现紫色甚至黑色斑块。
2. 温度反应：受伤部位的温度是评估冷伤程度的重要指标之一。局部皮温降低可能是早期冻伤的表现，而严重的组织坏死则会导致该区域持续低温。
3. 感觉异常：患者可能报告有麻木、刺痛或完全失去知觉等症状。感觉丧失的程度与损伤深度有关联。
4. 功能障碍：观察受伤部位的活动能力，如手指能否灵活屈伸等。严重冷伤可能导致关节僵硬甚至功能丧失。
5. 水泡形成：轻度至中度冻伤后可能出现透明或血性水泡，而重度则不会产生这种反应。
6. 组织坏死情况：最严重的冷伤会导致组织死亡，表现为皮肤变黑、干枯，并可能伴有恶臭味。

医生还会结合患者的具体病史（比如暴露时间长短、环境温度等）以及临床表现来进行综合分析。必要时，可能需要借助影像学检查如X线片、CT扫描或MRI来进一步评估骨骼和软组织损伤的程度。在明确诊断后，将采取相应的治疗措施以减轻症状并防止并发症的发生。