手术治疗胃癌的适应症主要包括以下几个方面：
1. 早期胃癌：对于肿瘤局限于黏膜或黏膜下层，且无淋巴结转移的患者，可以考虑进行内镜下切除或者腹腔镜下的局部切除。
2. 局部进展期胃癌：当癌症侵犯到肌层或更深层组织时，如果评估后认为有可能完全切除病灶，并且没有远处器官转移的情况下，应采取根治性手术治疗。这通常包括了标准的D2淋巴结清扫术等。
3. 部分晚期胃癌患者：对于某些虽然存在局部侵犯但未出现广泛播散、或者仅有少数可切除转移灶（如孤立肝转移）的情况，在多学科团队讨论后，也可能作为手术适应症之一。
4. 有症状需要缓解的患者：比如因肿瘤导致严重梗阻、出血等症状影响生活质量者，即便不能达到根治目的，也可以通过姑息性手术来改善患者的生存质量。
总之，是否适合手术治疗需根据具体病情、病理类型及分期等因素综合判断，并结合患者的整体健康状况和意愿作出决定。在实际临床工作中，通常需要由外科医生、肿瘤内科医生等多个专业人员共同参与评估与决策过程。
