在中医理论中，积证和痞满是两种常见的病症表现形式，它们都涉及到腹部不适的症状，但具体的表现特点、病机以及治疗原则各有不同。下面简要介绍如何区分积证与痞满：
1. 病因病机：积证多由于气滞血瘀、痰湿内停等因素导致脏腑功能失调，气血运行不畅，在体内形成固定或移动的肿块；而痞满主要是因为饮食不当、情志不遂等原因引起胃脘部气机郁结，表现为腹部胀闷不适但触之无形。
2. 症状表现：积证患者可触及到明显的包块或者硬结，位置相对固定，并伴有疼痛感。根据其性质可分为痰积、血积等类型；痞满则主要以腹胀痛、胸闷不舒为主诉，轻者仅感腹部轻微不适，重者可能影响进食和呼吸。
3. 舌脉特征：积证患者舌质偏暗或有瘀斑，苔厚腻，脉象沉细涩；而痞满患者的舌体胖大边有齿痕，苔白腻，脉滑或弦紧。
4. 治疗原则：针对积证的治疗应以消肿散结、活血化瘀为主；对于痞满，则需调畅气机、健脾和胃。具体用药时需要结合患者的具体情况来选择合适的方剂。

在实际临床工作中，医生会根据患者的详细症状及体征进行综合判断，并制定个性化的诊疗方案。同时，在中西医结合的背景下，还可以考虑结合现代医学的相关检查手段（如超声波、CT等）辅助诊断和治疗。