在实施推拿操作时，正确的步骤和技巧对于确保疗效和患者安全至关重要。下面是一些基本的原则和步骤：
1. 了解适应症与禁忌症：首先，需要明确哪些疾病适合采用推拿治疗，以及哪些情况下不应该进行推拿。例如，骨折、肿瘤等严重器质性疾病不适宜使用推拿。
2. 进行全面评估：在开始操作前，应对患者进行全面的体格检查，并根据患者的健康状况制定个性化的治疗方案。
3. 保持手部清洁卫生：操作前后要彻底清洗双手，必要时佩戴一次性手套，以防止交叉感染。
4. 使用适当的介质：为了减少摩擦、增加舒适度，在皮肤表面涂抹适量的滑石粉或按摩油等润滑剂。
5. 掌握正确的手法：推拿包括按压、揉捏、拍打等多种技巧。每种手法都有其特定的作用和适用范围，操作者应根据实际情况灵活运用，并注意力度适当，避免造成伤害。
6. 注意患者反应：在实施过程中，要时刻关注患者的感受，及时调整强度或改变方法，确保治疗过程舒适安全。
7. 结束后的指导：完成推拿后，向患者说明可能产生的正常生理反应（如轻微疼痛），并提供相应的护理建议，比如休息、饮水等。
8. 记录与反馈：详细记录每次治疗的情况，并鼓励患者在出现异常症状时及时回访或咨询医生。

通过上述步骤，可以有效地提高推拿操作的专业性和安全性。当然，作为中西医助理医师，在实际工作中还需要不断学习和实践，积累经验，以更好地服务于患者。