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穿孔后非手术治疗的主要措施有哪些?

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穿孔后非手术治疗主要适用于一些较小、局限且没有明显腹膜炎症状的小穿孔,或者是患者全身状况较差不能耐受手术的情况。主要措施包括:
1. 绝对卧床休息:减少腹部压力和活动,有助于减轻疼痛并促进局部炎症的吸收。
2. 禁食水:通过禁食来减少胃肠道分泌及蠕动,降低胃肠内压,有利于穿孔处愈合。
3. 胃肠减压:使用鼻胃管进行持续或间歇性吸引,以排除胃内容物和气体,减轻腹胀,促进胃黏膜恢复。
4. 抗感染治疗:根据细菌培养及药敏试验结果选择敏感抗生素,控制局部感染扩散,预防全身性感染并发症的发生。
5. 补液与营养支持:给予静脉补液,维持水电解质平衡;必要时可采用肠外营养支持,保证机体代谢需求。
6. 镇痛治疗:合理使用镇痛药物缓解疼痛,提高患者舒适度,但需注意避免掩盖病情变化。
7. 密切监测生命体征和腹部体征的变化,及时调整治疗方案。如果非手术治疗效果不佳或出现严重并发症,则应考虑转为外科手术治疗。

以上措施需要在医生指导下实施,并结合具体情况进行个体化调整。
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