蛋白质-能量营养不良（Protein-Energy Malnutrition, PEM）是由于长期摄入不足或吸收障碍导致蛋白质和热量缺乏的一种营养性疾病。其主要临床表现包括：
1. 体重减轻：这是最直接的表现，儿童生长发育迟缓，成人则表现为体重下降。
2. 肌肉萎缩：由于蛋白质合成减少，肌肉量逐渐丧失，肌力减弱。
3. 水肿：特别是在低蛋白血症的情况下，体内的白蛋白水平降低，导致血管内外的渗透压失衡，水分从血液中渗出到组织间隙形成水肿。常见于四肢、腹部等部位。
4. 免疫功能下降：蛋白质是构成免疫细胞和抗体的重要物质，营养不良会导致免疫力减弱，容易感染疾病。
5. 皮肤及毛发改变：皮肤干燥、失去弹性，可能出现色素沉着；头发变细、颜色变淡、易脱落。
6. 贫血：由于铁质等造血原料摄入不足或吸收障碍引起的小细胞低色素性贫血。
7. 心脏和呼吸系统变化：心脏缩小、心肌萎缩，严重时可出现心力衰竭。肺部功能减弱，容易发生呼吸道感染。
8. 精神神经症状：注意力不集中、记忆力减退，情绪波动等。
9. 内分泌失调：如性腺发育不良或功能减退，女性月经紊乱甚至闭经。

以上就是蛋白质-能量营养不良的主要临床表现，需要注意的是，具体个案可能会有所差异。在临床上诊断时还需要结合病史、体格检查及实验室检测结果综合判断。