在中医理论中，抽搐是指肢体、肌肉或关节不自主地发生痉挛或震颤的症状。中医辨证抽搐主要从以下几个方面进行：
1. 辨内外因：首先需要判断抽搐是由于外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）所致还是内伤七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）、饮食失节等原因引起。例如，感受风邪常表现为突然发作的肢体抽动；而情绪波动过激则容易导致肝气郁结，进而化火生风，出现手足搐搦。
2. 辨虚实：根据患者体质及伴随症状来判断病证性质是属虚还是属实。如因气血两虚、阴阳失调引起的抽搐多表现为慢性反复发作，伴有面色苍白、乏力等症状；而湿热、痰浊等实证则可能突然发病，且常有发热、口苦咽干等表现。
3. 辨脏腑：通过观察患者的舌象、脉象以及具体部位的异常变化来确定病变所在脏腑。如肝风内动所致者可见舌红苔黄腻，脉弦数；心脾两虚型则可能见到舌淡胖大有齿痕，脉细弱等特征。
4. 辨标本：在治疗过程中还需区分主要矛盾和次要矛盾。例如，在急性期应优先处理引起抽搐的直接原因（如高热惊厥），待病情稳定后再考虑调理根本问题（如补益肝肾）。

综上所述，中医辨证抽搐时会综合考虑病因、病性、病位等多个因素，并结合患者的个体差异制定个性化的治疗方案。