在西医中，慢性胃炎的诊断主要依赖于病史采集、体格检查以及一系列辅助检查。具体来说：
1. 病史采集和体格检查：医生会详细询问患者的症状，比如上腹部不适或疼痛、饱胀感、恶心呕吐等，并了解这些症状出现的时间、频率及可能诱因。此外，还会进行常规的体格检查。
2. 实验室检测：通过血常规、尿常规等基础实验室项目可以初步排除其他系统性疾病导致的症状；胃镜下活检组织病理学检查对于明确诊断慢性胃炎具有重要意义。
3. 胃镜检查：这是目前最直接有效的手段之一。通过内窥镜可以直接观察到胃黏膜的改变情况，如红斑、水肿、出血点等，并取少量病变部位做进一步分析（即活检）。
4. 幽门螺杆菌感染检测：因为幽门螺旋杆菌是引起慢性活动性胃炎的重要原因之一，所以通常还会进行呼气试验、血清学检查或粪便抗原测试来判断是否存在该细菌的感染。
5. 影像学检查：虽然在诊断慢性胃炎时不是必须的步骤，但在某些情况下（例如怀疑有并发症或者需要与其他疾病相鉴别时）可能会采用X线钡餐造影、CT等影像技术辅助评估。

综上所述，西医通过综合运用上述多种方法来确诊慢性胃炎，并根据具体情况制定相应的治疗计划。