在西医中，冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）的诊断主要依赖于详细的病史采集、体格检查以及一系列辅助检查。具体来说：
1. 病史采集：医生会详细询问患者的心绞痛症状，包括疼痛的位置、性质、持续时间、诱发因素及缓解方式等。此外，还会有针对性地了解患者的吸烟史、高血压史、糖尿病史、血脂异常情况、家族心血管疾病史等。
2. 体格检查：通过听诊器听取心脏杂音或异常心律，观察有无水肿等情况来评估心脏状况。
3. 实验室检查：
   - 血脂检测：了解总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和甘油三酯水平。
   - 心肌损伤标志物测定：如心肌酶谱（CK-MB）、肌钙蛋白T/I等，用于急性冠脉综合征时的心肌损伤评估。
4. 影像学检查：
   - 心电图（ECG/EKG）：是初步筛查工具，可以发现ST段改变、T波倒置等异常表现。
   - 动态心电图或Holter监测：记录24小时内心脏活动情况，捕捉短暂出现的心律失常或缺血事件。
   - 超声心动图：评估心脏结构与功能状态，观察室壁运动是否协调。
   - 冠状动脉造影（CAG）：被认为是诊断冠心病的金标准，能够直观显示冠脉狭窄程度及分布。
5. 其他检查：
   - 核素心肌灌注显像：评估静息或负荷状态下心肌血流灌注情况。
   - 冠状动脉CT血管成像（CCTA）：非侵入性地观察冠脉内膜斑块形成及管腔狭窄状况。

根据上述检查结果，结合临床表现综合判断是否患有冠状动脉粥样硬化性心脏病，并进一步明确病变的程度和范围。