开放性气胸是指胸部有外伤导致空气直接进入胸膜腔，造成肺组织塌陷的情况。在西医急救中，处理开放性气胸的关键是迅速稳定患者的生命体征，并采取措施防止或减轻呼吸和循环系统的进一步损害。具体措施包括：
1. 保持呼吸道通畅：首先确保患者的呼吸道畅通无阻，必要时进行吸氧治疗。
2. 封闭伤口：使用不透气的敷料（如塑料膜）覆盖并固定在胸部伤口上，以阻止空气继续进出胸腔，减少肺部和循环系统的负担。注意不要完全密封，要留一个小角以便排气，避免形成张力性气胸。
3. 紧急减压：如果患者出现严重的呼吸困难、低血压等症状，可能需要紧急穿刺抽气或放置胸管引流来缓解症状。
4. 补液扩容：对于有明显失血或者休克迹象的病人，应立即给予补液治疗以维持循环稳定。
5. 监测生命体征：持续监测患者的心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度等指标，并根据情况调整治疗方案。
6. 转送至医院：完成初步处理后，尽快将患者送往医院接受进一步诊治，包括手术修复损伤组织及彻底清创缝合伤口等。

以上就是开放性气胸西医急救的主要措施。在实际操作过程中，需要结合患者的实际情况灵活应对，并且在整个救治过程中密切观察病情变化。