在西医中，对于血证（即与血液相关的疾病或症状）的诊断主要依赖于详细的病史采集、体格检查以及一系列实验室和影像学检查。具体步骤如下：
1. 详细询问患者病史 包括出血的时间、部位、量及伴随的症状等；了解是否有相关疾病史，如高血压、肝硬化等；询问家族中是否有人患过类似病症。
2. 进行全面的体格检查 注意观察皮肤黏膜有无瘀点、紫癜或血肿等异常情况；检查淋巴结大小和硬度；评估心肺功能状态及腹部器官触诊结果。
3. 实验室检测
   - 血常规：可了解红细胞计数、白细胞分类及血小板数量变化。
   - 凝血功能测试（PT/INR、APTT）：判断凝血机制是否正常。
   - 网织红细胞比例测定：反映骨髓造血功能状况。
   - 血生化检查：评估肝肾功能情况，间接提示可能引起出血的原因。
   - 骨髓穿刺或活检（必要时进行）：用于排除恶性血液病。
4. 影像学检查 根据具体情况选择合适的影像学手段如超声、CT 或 MRI 等来进一步明确出血部位及原因。例如，对于消化道出血患者，可能需要做胃镜或肠镜检查；脑出血则需行头颅 CT 扫描等。
5. 其他特殊检测 对于某些特定类型的血证，还需进行更专业的诊断方法，如遗传性凝血障碍的基因检测、自身免疫性疾病相关的抗体筛查等。

总之，在西医中，通过综合运用上述多种检查手段可以较为准确地对血证做出诊断，并为后续治疗提供依据。