在进行按诊时，需要仔细观察和记录病人的皮肤变化。这些变化可能包括以下几个方面：
1. 皮肤颜色的变化：注意是否有苍白、发绀（青紫色）、黄染（如黄疸）或红斑等现象。
2. 温度的改变：检查局部皮肤是否出现异常冷热的情况，比如炎症部位通常会有温热感。
3. 湿度状况：观察皮肤干燥与否，是否存在多汗或者少汗的现象。
4. 弹性与质地：评估皮肤弹性的好坏及表面平滑程度，有无硬化、萎缩等情况发生。
5. 皮疹形态：记录皮疹的大小、形状、分布特点以及是否伴有瘙痒等症状。
6. 肿块或结节：注意身体各部位是否存在异常肿大或者可触及的小硬块，并了解其硬度、活动度等特性。
7. 疤痕与溃疡：检查有无陈旧性损伤留下的瘢痕，或是新鲜的皮肤破损情况如溃疡面。
通过上述观察可以为疾病的诊断提供重要线索。在实际操作过程中，应当结合病史询问和其他体格检查结果综合分析判断。
