动脉硬化性脑梗死在西医中的诊断主要依据以下几个方面：
1. 临床表现：患者突然出现神经功能缺损的症状，如偏瘫、失语、感觉障碍等。这些症状通常与某一特定的脑血管区域相关联。
2. 影像学检查：通过CT或MRI可以观察到大脑内有明确的低密度灶或者异常信号区，这表明存在脑组织损伤，且病灶位置和临床表现相匹配。
3. 血管成像技术：如数字减影血管造影(DSA)、磁共振血管成像(MRA)或CT血管成像(CTA)，可显示颅内外大中型动脉狭窄或闭塞的情况，有助于确定病变部位及程度。
4. 实验室检查：包括血脂、血糖等生化指标检测，了解患者是否存在高血压、高脂血症、糖尿病等危险因素；同时进行血液流变学检查以评估血液粘稠度状况。
5. 排除其他疾病：需要排除脑出血、肿瘤、感染等因素导致的类似症状。
综上所述，动脉硬化性脑梗死的确诊需结合患者的临床表现、影像学特征以及相关辅助检查结果，并且在诊断过程中要考虑到患者的整体健康状态和潜在的风险因素。
