西医急救脑出血的首要措施主要包括以下几个方面：
1. 保持呼吸道通畅：确保患者气道畅通，防止呕吐物或分泌物堵塞气道。必要时可以进行吸痰和/或放置口咽通气管。
2. 监测生命体征：密切观察患者的意识状态、血压、心率等重要指标，及时记录变化情况。
3. 控制颅内压：使用药物降低颅内压力，如甘露醇等脱水剂可以减轻脑水肿。
4. 预防并发症：给予抗生素预防感染；采取措施避免深静脉血栓形成和肺部感染。
5. 迅速转运至医院：在做好初步处理后应尽快将患者送往具有相应救治能力的医疗机构进一步诊治，以便尽早开展针对性治疗。
以上就是西医急救脑出血时的一些首要措施。需要注意的是，在实际操作过程中要根据患者的具体情况进行个体化处理，并且由专业的医护人员来进行相关操作。
