在中西医结合外科学中，对于穿孔这一类急腹症，西医首选的紧急处理措施主要包括以下几个方面：
1. 保持呼吸道通畅和维持呼吸功能。如果患者出现呼吸困难或休克等症状，应立即给予氧气吸入，并采取相应措施保证患者的呼吸稳定。
2. 快速建立静脉通道，及时补充血容量，以防止或纠正休克状态。根据具体情况选择合适的液体进行快速输注，如生理盐水、林格氏液等。
3. 使用抗生素预防感染。穿孔后腹腔内细菌可能大量繁殖导致严重感染，因此需要尽早使用广谱抗生素来控制感染情况。
4. 胃肠减压。通过鼻胃管对胃肠道进行持续或间歇性抽吸，减少胃肠内容物进入腹腔的机会，减轻腹胀症状。
5. 监测生命体征变化并记录出入量，密切观察病情发展，为后续手术治疗做好准备。
6. 在条件允许的情况下，应尽快安排急诊手术探查和修补穿孔部位。手术方式需根据患者的具体情况（如穿孔原因、位置及大小等）而定。
以上这些措施是西医处理穿孔时常见的紧急干预手段，在实际操作中还需结合病人的具体状况作出合理判断与决策。
