西医在治疗食管癌时，主要采用手术、放疗和化疗等治疗方法。具体选择哪种方式或几种方式联合使用，需要根据患者的具体情况如肿瘤的位置、大小、分期以及患者的身体状况等因素综合考虑。
1. 手术治疗：对于早期发现的食管癌患者，如果身体条件允许，首选根治性切除手术。手术目的是尽可能完整地移除肿瘤及其周围可能受累组织和淋巴结，以达到治愈的效果。术后可能会进行消化道重建，帮助恢复患者的吞咽功能。
2. 放射治疗：对于无法耐受手术或者不适合手术的患者，可以采用放射疗法来缩小肿瘤体积、缓解症状并延长生存期。有时也会与化疗联合使用（称为放化综合治疗），以提高疗效。
3. 化学治疗：通过静脉注射或口服抗癌药物杀死癌细胞或阻止其生长分裂。化疗既可以单独使用也可以与其他治疗方法结合，如术前新辅助化疗可以缩小肿瘤便于手术切除；术后辅助化疗则有助于消灭微小转移灶，降低复发风险。
4. 靶向治疗和免疫治疗：随着医学研究的进步，针对特定基因突变的靶向药物以及激活自身免疫力对抗癌症的免疫检查点抑制剂等新型疗法也被用于食管癌的临床实践中。这些治疗方法通常适用于晚期或有明确分子标志物指示的患者群体。
总之，在实际应用中医生会根据每位患者的个体差异制定最合适的治疗方案。
