在中医学里，“心开窍于舌”是指心脏的功能状态可以直接反映在舌头上。这个概念体现了中医整体观和脏腑经络理论的重要思想，主要从以下几个方面来理解：
1. 舌色变化：正常情况下，舌头的颜色应该是淡红润泽的，这表示心血充足、循环良好。如果出现心火上炎的情况，则可能表现为舌尖红或舌体偏红；若心脏功能不佳或者血虚时，可能会看到舌质淡白无华。
2. 舌苔情况：心与小肠相表里，而小肠的功能状态也可以通过观察舌苔来判断。例如，在心火亢盛的情况下，除了舌色变化外，还可能伴有黄腻的舌苔；若心气不足，则可能出现薄白或少苔的现象。
3. 舌下络脉：中医认为，心脏与舌头之间有直接联系，因此可以通过检查舌下的静脉（即“青筋”）来了解心血运行的情况。当心脏功能正常时，这些静脉应该是细小而颜色淡的；反之，则可能出现粗大、紫暗等异常表现。
4. 语言表达：心主神明，在中医理论中，心还负责思维和意识活动。因此，一个人的语言清晰度也可以间接反映出其心脏健康状况。如《黄帝内经》所说：“舌为心之苗”，意思是通过观察人的言语是否流畅、声音是否洪亮等特征，可以推测出心脏的功能状态。

综上所述，“心开窍于舌”不仅表现在舌头的物理形态上，还包括了语言功能等多个方面的联系。在临床诊断中，医生会综合考虑这些因素来判断患者的心脏状况，并据此制定相应的治疗方案。