西医在治疗脓毒性休克时主要采取以下几个方面的措施:
1. 早期识别和评估:及时发现患者存在感染并发展为脓毒症的风险,通过快速评估确定病情严重程度。
2. 液体复苏:这是治疗的首要步骤,目的是恢复血容量、改善组织灌注。通常首选晶体液如生理盐水或林格氏液进行大量补液,必要时可加用胶体液。
3. 抗生素使用:尽早给予广谱抗生素覆盖可能的病原菌,之后根据细菌培养及药敏结果调整用药方案。
4. 血管活性药物的应用:当液体复苏效果不佳时,需应用血管收缩剂(如去甲肾上腺素)或扩张剂(如多巴胺、肾上腺素)来维持血压和心输出量。
5. 机械通气支持:对于呼吸衰竭的患者需要提供氧气治疗甚至建立人工气道行机械通气。
6. 血糖控制:保持血糖水平在正常范围内,通常采用胰岛素泵持续输注的方法实现。
7. 营养支持与代谢管理:保证足够的能量和营养供给,预防或纠正代谢紊乱。
8. 其他辅助治疗:包括血液净化、抗凝治疗等。
以上措施需要根据患者的具体情况综合运用,并在重症监护病房内由专业医护人员密切监测下实施。