肺癌的主要症状包括持续性的咳嗽、咳血或痰中带血、胸痛、声音嘶哑、体重减轻和疲劳感。随着病情的发展，还可能出现呼吸困难、吞咽困难等症状。部分患者可能伴有远处转移的症状，如骨转移引起的疼痛、脑转移导致的头痛等。

要将肺癌与肺结核区分开来，主要可以从以下几个方面考虑：
1. 症状特点：虽然两者都可能表现为咳嗽、咳痰和发热等症状，但肺结核更常出现低热（尤其是午后）、夜间盗汗、体重减轻明显。而肺癌患者则更多地表现出持续性或加重的咳嗽、血痰、胸痛等。
2. 影像学检查：胸部X线片或CT扫描对于诊断两者都非常重要。肺结核通常在上叶尖后段和下叶背段出现浸润影或者空洞，而肺癌往往表现为肿块或占位性病变，并且边缘不规则。此外，肺门淋巴结肿大更常见于肺结核。
3. 痰液检查：对于疑似肺结核的患者，可以通过痰涂片找抗酸杆菌来初步判断；而对于肺癌，则需要通过细胞学检查（如支气管镜下刷检）或组织活检获取病理诊断。
4. 血清学及分子生物学检测：例如，测定血清中的肿瘤标志物水平对于辅助诊断肺癌有一定价值。而结核感染T细胞斑点试验等可以用于评估是否存在活动性肺结核。

如果临床上难以区分时，还需要结合病史、体格检查以及进一步的实验室和影像学检查结果综合判断，并可能需要进行组织病理学确诊。