胃、十二指肠溃疡急性穿孔的常见原因是多方面的，主要包括：
1. 溃疡病变发展到一定程度时，由于局部组织坏死导致胃或十二指肠壁破裂。这是最直接的原因。
2. 长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等），这类药物可以破坏胃肠黏膜屏障，增加溃疡发生的风险，并且在已经存在的溃疡基础上加重病情，最终可能导致穿孔。
3. 幽门螺旋杆菌感染是引起胃十二指肠溃疡的重要因素之一。该细菌能够破坏胃黏膜保护层，使得胃酸和消化酶对胃壁造成损害，促进溃疡形成和发展，进而可能引发穿孔。
4. 生活方式因素如吸烟、饮酒等也可能加剧溃疡病情，增加穿孔的风险。
5. 在中医理论中认为情志不畅（情绪压力）、饮食不当（过食辛辣刺激性食物）等因素会导致肝气郁结、脾胃功能失调，从而影响胃肠道的正常生理状态，加重溃疡病变，最终可能引起急性穿孔。
综上所述，胃十二指肠溃疡急性穿孔的发生是多种因素共同作用的结果。在临床治疗过程中，需要结合患者的具体情况进行综合分析和处理。
