二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线药物，其主要副作用包括：
1. 胃肠道反应：这是最常见的副作用，如恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。这些症状通常在开始用药时出现，在继续服药一段时间后会逐渐减轻或消失。如果胃肠道不适较为严重，可以考虑减少剂量或者改为餐中服用。
2. 乳酸性酸中毒：虽然发生率较低，但二甲双胍有潜在引起乳酸性酸中毒的风险，尤其是肾功能不全的患者更容易出现这种情况。因此，在使用过程中需要定期监测肾功能，并根据医生指导调整用药。
3. 维生素B12缺乏：长期服用二甲双胍可能会影响维生素B12吸收，导致血清中维生素B12水平下降。对于有相关风险因素的人群（如老年人、素食者等），建议定期检查血液中的维生素B12浓度，并在必要时补充。
4. 体重变化：部分患者可能会出现轻微的体重减轻现象，这可能与改善胰岛素敏感性和减少食欲有关；但也有些个体报告体重增加。具体情况因人而异。
5. 其他较少见但需注意的副作用还包括皮疹、味觉障碍等。

在使用二甲双胍的过程中，应严格按照医生处方用药，并定期复查相关指标，以确保安全有效地控制血糖水平。如果出现任何不适或疑问，请及时咨询专业医师。