在西医中，小儿腹泻的诊断主要依据病史、临床表现以及辅助检查。首先医生会详细询问患儿的饮食情况、排便习惯的变化、大便性状（如次数增多、稀水样或蛋花样等）、伴随症状（如发热、呕吐、腹痛等）及家族史等信息。体检时注意观察脱水征象，评估营养状况和生长发育水平。
实验室检查方面，可进行粪常规检查以了解有无红细胞、白细胞、寄生虫卵等情况；必要时做病原学检测（如细菌培养、病毒核酸检测等），以明确感染性腹泻的致病微生物。血电解质测定有助于判断脱水程度及酸碱平衡状态。
小儿腹泻需要与以下几种疾病相鉴别：
1. 非感染性胃肠炎：通常无明显全身中毒症状，多由食物不耐受或过敏引起。
2. 消化道畸形：如先天性巨结肠等可导致慢性顽固性便秘和腹胀，需通过影像学检查排除。
3. 乳糖酶缺乏症：表现为摄入奶制品后出现腹泻、腹痛等症状，可通过乳糖耐量试验确诊。
4. 免疫缺陷病：此类患儿易反复发生各种感染，免疫力低下，需要进一步做免疫功能检测。
5. 消化系统肿瘤：如肠道淋巴瘤等少见情况，需结合临床表现及影像学检查结果考虑。
对于疑似病例，医生会根据具体情况选择适当的辅助检查手段，并综合分析判断，最终确定诊断。
