中西医助理医师

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β受体阻滞药在心血管疾病中如何应用?

β受体阻滞药是一类重要的心血管药物,主要通过拮抗心脏和血管上的β肾上腺素能受体来发挥其治疗作用。这类药物在临床上广泛用于多种心血管疾病的管理,具体应用如下:
1. 高血压:β受体阻滞药可以通过减慢心率、降低心肌收缩力以及减少肾素的分泌等机制达到降压效果。
2. 冠状动脉疾病(CAD)和心绞痛:通过减轻心脏的工作负荷,降低氧耗量,缓解冠脉供血不足引起的心绞痛症状。同时还能预防急性冠脉综合征的发生和发展。
3. 心力衰竭:虽然初期使用时可能会有短暂的负性肌力作用,但长期应用可以改善心脏功能、提高生存率,并减少住院次数。需要注意的是,在心衰患者中开始使用β受体阻滞药时应从低剂量逐渐增加至目标剂量或最大耐受剂量。
4. 心律失常:对于某些类型的心动过速如室上性心动过速,房颤等具有较好的控制作用;还可以减少心脏手术后快速型心律失常的风险。
5. 急慢性心肌梗死:早期应用β受体阻滞药可减轻心肌缺血程度、缩小梗死面积,并降低再梗死率和猝死风险。在急性期过后,持续使用有助于改善预后。
6. 主动脉夹层:通过控制血压及减慢心率来减少主动脉壁的压力,从而防止或延缓病情进展。
7. 甲状腺功能亢进症伴有的心脏症状:如心动过速、焦虑等,在非手术治疗期间可以作为辅助用药。

在使用β受体阻滞药时需要注意其可能引起的副作用,比如低血压、支气管痉挛(特别是哮喘患者)、疲劳感以及对血糖水平的影响等。此外,对于有严重缓慢型心律失常、重度心脏传导障碍或心源性休克的患者应禁用。

在中西医结合治疗心血管疾病时,可以将β受体阻滞药与中医辨证施治相结合,如使用具有活血化瘀作用的中药来辅助改善微循环状态,提高整体疗效。但必须强调的是,在联合用药过程中应当注意药物间的相互作用,并遵循医生指导进行合理搭配。
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