冠心病的心电图典型改变主要包括以下几个方面：
1. ST段改变：在心肌缺血时，最常见的是ST段压低。通常情况下，如果出现水平型或下斜型的ST段压低超过0.1mV，并且持续时间超过2分钟，则考虑为心肌缺血的表现。
2. T波异常：T波可以变得低平、双向或者倒置，这同样与心肌缺血有关。在某些情况下，T波可能会出现高尖的现象，特别是在急性冠脉综合征的早期阶段。
3. QRS波群的变化：当发生透壁性的心肌梗死时，在相应导联上可能出现病理性Q波（即新出现的或原本存在的Q波加深加宽），这是心肌梗死的一个重要标志。此外，还可能观察到R波进展不良等现象。
4. 心律失常：冠心病患者可能会出现各种类型的心律失常，包括室性早搏、房颤等。
需要注意的是，并非所有冠心病患者的常规静息心电图都会显示出上述典型改变。有些情况下需要通过运动试验或其他激发试验来诱发这些变化。因此，在临床诊断中应结合病史、体征及其他检查结果综合判断。
