胃和十二指肠溃疡穿孔的常见原因主要包括以下几个方面：
1. 溃疡病情发展：当胃或十二指肠黏膜长期受到损伤，形成溃疡后，如果未能得到及时有效的治疗，溃疡可能会逐渐加深，最终穿透整个胃壁或肠壁，导致穿孔的发生。
2. 幽门螺旋杆菌感染：幽门螺旋杆菌是引起胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡的主要原因之一。该细菌可以破坏胃黏膜屏障，增加胃酸分泌，从而促进溃疡的形成和发展，提高穿孔的风险。
3. 长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）：这类药物如阿司匹林等具有抑制前列腺素合成的作用，而前列腺素对维持胃黏膜血流和保护作用至关重要。因此长期服用NSAIDs可降低胃黏膜抵抗力，加重溃疡病变，甚至引发穿孔。
4. 应激因素：严重创伤、烧伤、重大手术后或重症疾病状态下，机体处于高度应激状态时，也可能诱发或加剧已存在的溃疡病灶，造成穿孔。
5. 其他因素：如吸烟、过量饮酒等不良生活习惯也会损害胃黏膜，增加溃疡及穿孔的风险。此外，遗传因素和个体差异也与溃疡的发生发展有一定关系。
在中西医结合外科学治疗过程中，了解这些原因有助于采取针对性措施预防和减少溃疡穿孔的发生。
