在西医中，肺的主要生理作用包括以下几个方面：
1. 气体交换：肺是呼吸系统的重要器官，负责氧气和二氧化碳的交换。当空气进入肺部时，氧气通过肺泡壁进入血液，同时血液中的二氧化碳被释放到肺泡中，随着呼气排出体外。
2. 调节酸碱平衡：通过调节体内二氧化碳的排出量，肺参与维持血液的酸碱平衡。过多或过少的二氧化碳都会影响血液pH值，进而影响细胞功能和代谢过程。
3. 清洁过滤作用：肺内的纤毛和黏液可以捕捉吸入空气中的尘埃、细菌等微小颗粒物，并将其移至咽部随痰咳出，起到清洁呼吸道的作用。
4. 体液调节：通过呼吸运动，肺还能促进淋巴液及静脉血回流心脏，有助于维持正常血压水平和循环系统功能。
5. 防御性免疫反应：肺组织中含有丰富的免疫细胞如巨噬细胞、T细胞等，在抵抗外界病原微生物入侵方面发挥重要作用。
