中医在辨证新生儿黄疸时,主要依据四诊合参的原则,即通过望、闻、问、切四诊来收集病情信息,并结合患儿的具体表现进行综合分析。具体来说:
1. 望诊:观察婴儿的面色、目睛、皮肤黄染的程度和范围,以及舌象等。如新生儿面目、全身皮肤发黄,黄色鲜明者多属阳黄;若颜色晦暗,则可能为阴黄。
2. 闻诊:注意听婴儿哭声是否正常,有无异常气味。
3. 问诊:询问家长有关婴儿的出生情况(比如是否有难产)、喂养方式、大便小便的颜色性状等。了解家族史及母亲孕期状况也很重要。
4. 切诊:通过触摸脉搏来判断病情。新生儿脉象细弱,但若出现异常变化也需引起重视。
根据上述四诊所得资料,中医将新生儿黄疸分为以下几个常见类型:
- 湿热内蕴型:表现为面目皮肤黄色鲜明,尿黄便秘,舌红苔黄腻。
- 寒湿阻滞型:面色及肌肤黄而晦暗,四肢不温,大便溏薄,小便清长,舌淡胖有齿痕,脉沉迟无力。
- 肝脾失调型:新生儿出生后不久即出现轻度黄疸,持续时间较长,精神状态尚可,食欲正常或稍减,大便稀软,颜色偏浅,舌质淡红,苔薄白。
针对不同类型的黄疸,中医会采取相应的治疗方法,如清热利湿、温中散寒、疏肝健脾等措施。在实际临床应用中,还需根据患儿的具体情况灵活调整治疗方案。同时,在使用中药时应严格控制剂量,避免对新生儿造成不良影响。