肺炎在X线胸片上的表现多样，但通常有以下几个特征：
1. 实变影：这是肺炎最典型的影像学表现之一。肺组织因炎症反应导致部分或全部区域被炎性渗出物所替代，在X线胸片上呈现为密度增高的实变区。
2. 渗出性改变：表现为边界模糊的云雾状阴影，常见于急性期或者非典型病原体感染所致肺炎中。
3. 网格状或结节样影：某些类型的肺炎（如支气管炎型、间质性肺炎）可能会出现细小的网格状结构或是散在的小结节影像。
4. 肺门增大及纵膈移位：如果炎症波及到肺门淋巴结，可引起其肿大；严重时还可能导致纵膈向健侧偏移。
5. 气胸或胸腔积液：部分重症患者可能并发气胸或胸腔积液，在X线片上可见到相应的征象如肋膈角消失、弧形的液体平面等。
6. 其他特殊表现：根据病因不同，肺炎还可能出现一些特异性较强的影像学特征。例如，军团菌肺炎常表现为单侧下叶实变；病毒性肺炎则多见于双肺弥漫分布的小斑片状阴影等。
需要注意的是，具体病例的X线胸片解读需要结合临床症状、体征及其他辅助检查结果综合判断，并由专业的放射科医师或呼吸科医生进行诊断。
