脾胃气虚和胃阳虚在中医学里都是描述消化系统功能减退的状态，但它们所指的具体病因、病机以及临床表现有所不同。
脾胃气虚主要是指脾的功能不足，导致气血生化之源受损。脾为后天之本，主运化水谷精微，若脾气虚弱，则不能正常地将食物转化为人体所需的营养物质，并输布全身。其主要症状表现为：面色苍白或萎黄、食欲不振、食后腹胀、大便溏泻、神疲乏力等。
胃阳虚则是指胃中温热之气不足，影响到水液代谢和消化吸收功能。胃喜润而恶燥，需要足够的热量来促进食物的腐熟过程。当胃阳虚弱时，则会出现寒象明显的症状，如：胃脘冷痛、喜暖畏寒、口淡不渴、四肢发凉等。
简单来说，脾胃气虚侧重于脾的功能减退，表现为全身性的气血不足；而胃阳虚则更强调胃中温热之气的缺乏，主要影响消化过程中的腐熟作用，并伴有明显的寒象。在治疗上，两者也有所区别：调理脾胃气虚通常以健脾益气为主；对于胃阳虚，则需温补胃阳、散寒止痛。
