中医辨寒热主要是根据患者的临床症状来判断疾病的性质。辨别寒证和热证是中医诊断中的一个重要环节，通常会从以下几个方面进行观察：
1. 面色：寒证患者面色多苍白或青紫；而热证则面红或赤。
2. 体温：寒证表现为畏寒喜暖、四肢不温甚至冷厥；热证则是发热、口渴欲饮冷水，身体局部或全身有灼热感。
3. 舌象：寒证舌质淡白且湿润，可能伴有白色腻苔；热证则舌红少津或者黄燥厚腻。
4. 脉象：寒证脉沉迟无力；热证脉数滑有力。
5. 症状特点：
- 寒证常见症状包括畏冷、肢冷、喜暖、尿清长、大便稀溏等。
- 热证则可见到口干舌燥、心烦易怒、小便短赤、便秘等症状。
6. 其他：如寒湿困脾可能导致腹胀满闷；火热上炎可引起头痛目赤等表现。
在实际临床应用中，医生需要综合考虑患者的整体情况，并结合四诊（望闻问切）来准确判断病情的寒热属性。
