直肠癌的主要临床表现主要包括以下几个方面：
1. 排便习惯改变：如便秘、腹泻或大便次数增多，尤其是持续性的变化需要引起注意。
2. 血便：大便中带有鲜红色或暗红色血液，有时肉眼不易察觉，需通过大便隐血试验检测。
3. 大便形状改变：可能出现大便变细的情况，这是因为肿瘤阻塞肠道所致。
4. 里急后重感：患者常感到下腹部不适或疼痛，有强烈的排便欲望但实际排出量不多。
5. 腹部肿块：部分患者可能在腹部摸到质地较硬、固定不动的肿块。
6. 消瘦和乏力：由于长期慢性失血及食欲减退导致体重下降、体力不支等症状。
7. 全身症状：晚期可能出现贫血、消瘦、恶病质等全身性表现，以及转移部位相关症状如肝区疼痛（肝脏转移）等。
以上是直肠癌常见的临床表现，但需要注意的是，并非所有患者都会出现上述所有症状，且某些早期病变可能无明显体征。因此，对于有高危因素的人群定期进行筛查非常重要，一旦发现异常应及时就医诊治。
