当患者出现胸痛时，医生通常会根据病史、体格检查以及一些辅助检查来进行综合评估。以下是初步检查中常见的几个方面：
1. 详细询问病史 包括疼痛的性质（如钝痛、刺痛）、位置、持续时间、诱发或缓解因素等，同时了解患者是否有高血压、糖尿病、吸烟等冠心病危险因素。
2. 进行体格检查 特别注意心脏听诊和肺部检查，观察有无异常的心音、呼吸音及外周血管征象。
3. 常规实验室检测 如血常规、血糖、血脂水平测定以及心肌酶谱等，以排除急性冠脉综合征的可能性。
4. 心电图 检查是评估胸痛最常用的手段之一，能够及时发现是否存在心肌缺血或梗死等情况。
5. 胸部X线片 用于了解肺脏、纵隔及肋骨情况，排除肺炎、气胸等疾病引起胸痛的可能性。
6. 根据需要选择性地进行超声心动图、CT血管成像（CTA）、冠状动脉造影等进一步检查。
以上步骤有助于医生对患者的病情进行全面的评估，并制定合理的治疗方案。需要注意的是，在具体操作过程中，应结合患者实际情况灵活运用这些检查方法。
