真寒假热和真热假寒是中医理论中的两个概念，它们分别指出了某些疾病在发展过程中可能出现的现象。这两种情况都属于疾病的伪装现象，即表象与实际病理性质相反或不一致，因此需要仔细鉴别。
1. 真寒假热：指的是体内实际上存在寒症，但表现出一些类似热症的症状。这通常发生在长期处于寒冷环境或是体质极度虚弱的情况下，由于阳气衰微无法温煦体表，导致出现假性的发热、面红等症状。
   - 主要症状包括：四肢冰冷、小便清长、大便稀溏等寒象；同时伴有面色苍白或泛红（非实热所致）、舌淡胖有齿痕、脉沉细无力等特点。
2. 真热假寒：指的是体内实际上存在热症，但表现出一些类似寒症的症状。这种情况多见于高热病的晚期阶段，当邪热炽盛时，人体为了抵御外邪可能会出现保护性的闭塞状态，如四肢发冷、面色苍白等。
   - 主要症状包括：口渴喜冷饮、小便短赤、大便秘结等热象；同时伴有四肢厥冷（非实寒所致）、舌红苔黄燥、脉滑数有力等特点。

鉴别要点：
- 从整体观察患者的精神状态，真寒假热者往往精神萎靡不振，而真热假寒者尽管有四肢发凉的情况但神志清晰。
- 注意询问病史及伴随症状，了解疾病的发展过程和变化趋势。
- 细致检查舌象、脉象等中医特有的诊断方法，结合临床表现综合判断。

在实际诊疗过程中，医生需要根据患者的具体情况灵活运用上述知识进行辨证施治。