中医在辨证疼痛时，主要依据的是整体观念和辨证论治的原则。首先，医生会通过望、闻、问、切四诊合参的方法来收集患者的信息，包括疼痛的部位、性质（如刺痛、胀痛）、时间特点（如晨起加重或夜间加剧）等，以确定疼痛的原因和病变的位置。
1. 从病因角度分析：中医认为疼痛多因外感六淫（风、寒、湿、热、燥、火），内伤七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊），饮食不节或劳逸失度等因素引起。例如，寒邪引起的痛症往往表现为遇冷加重；而情绪波动导致的疼痛则可能与肝气郁结有关。
2. 从病机角度分析：中医将疼痛归纳为实证和虚证两大类。实证多见于气血运行不畅、经络阻塞所致，如血瘀、痰湿等；虚证则是由于正气不足、脏腑功能减退所引起，比如肾精亏损导致的腰膝酸软。
3. 从疼痛部位辨析：不同部位的疼痛反映不同的病理状态。例如，头痛可能涉及肝胆、心肺等多个系统；胸痛多与心脏疾病相关联；腹部疼痛则需考虑脾胃、大小肠等问题。
4. 综合判断：最后，医生会根据上述信息综合分析，确定具体的证型，并据此制定个性化的治疗方案。如血瘀引起的疼痛可选用活血化瘀的药物；肝气郁结所致者，则应疏肝解郁等。

总之，在中医理论指导下，通过细致入微地观察和询问患者的具体情况，可以准确地辨识出引起疼痛的根本原因，从而采取有效的治疗方法。