在西医中，不寐（即失眠）的发病机制主要涉及以下几个方面：
1. 生物节律紊乱：人体有一个内在的生物钟，它调节着睡眠-觉醒周期。当这个生物钟受到干扰时，如因跨时区旅行、夜班工作等因素导致昼夜节律失调，就可能引起失眠。
2. 神经系统功能异常：大脑中负责情绪调控和睡眠控制的部分出现异常活动，比如前额叶皮层过度活跃或海马体功能受损等，都可能导致难以入睡或者睡眠质量下降。
3. 内分泌因素：某些激素水平的变化也会影响人的睡眠状态。例如，甲状腺素过多可引起心悸、焦虑等症状，从而干扰正常睡眠；而皮质醇（一种应激激素）水平过高同样会使人处于高度警觉状态，不易入眠。
4. 心理社会因素：长期的压力、抑郁和焦虑等负面情绪是导致失眠的重要原因。这些心理问题不仅影响个体的情绪反应模式，还会改变大脑内的化学物质平衡，进而干扰睡眠过程。
5. 药物副作用与疾病相关性：一些药物（如抗抑郁药、高血压药等）可能会作为其副作用之一引起或加重失眠症状；同时，多种慢性病状态（如心脏病、糖尿病、呼吸系统疾病等）也常常伴随有睡眠障碍的表现。

综上所述，西医认为不寐的发病机制是多因素共同作用的结果，涉及生理、心理及社会环境等多个层面。因此，在治疗时需要综合考虑患者的具体情况，采取个体化的干预措施。