面瘫，也称为面部神经麻痹或贝尔氏麻痹，在西医中的主要原因可以归纳为以下几个方面：
1. 感染因素：病毒感染是导致面瘫的常见原因之一，尤其是带状疱疹病毒（Herpes Zoster Virus）和单纯疱疹病毒（Herpes Simplex Virus）。这些病毒可能引起面部神经炎症，进而造成面神经损伤。
2. 免疫系统异常：自身免疫反应也可能攻击面神经，引发炎症反应，导致神经功能障碍。这种情况在某些特定的自身免疫性疾病中较为常见，如多发性硬化症等。
3. 血管因素：微血管病变或血流减少可以对面部神经造成损害。例如，糖尿病患者由于长期高血糖可引起周围神经系统微循环障碍；高血压、动脉硬化等因素也可能影响到面部神经供血。
4. 物理损伤：头部外伤、手术过程中意外伤害等物理性因素直接对面神经产生压迫或者切断作用，从而导致面瘫发生。
5. 先天性和遗传性疾病：部分患者可能因先天发育不良或家族遗传倾向而出现面瘫症状。如Moebius综合症等罕见病就与面部肌肉和神经的异常发展有关。
6. 药物毒性及其他因素：某些药物使用不当可能会对面部神经产生毒副作用，导致暂时性或永久性的面瘫；此外，寒冷刺激、疲劳过度等因素也可能诱发面瘫。

以上就是西医学上对面瘫主要成因的一些认识。在临床诊断时需结合患者的具体情况综合分析，以确定具体病因，并制定相应的治疗方案。