在中医针灸治疗面痛时，配穴选择主要依据以下几个方面：
1. 辨证施治：首先需要根据患者的具体症状进行辨证，确定病因病机。例如，如果是由于风寒引起的面痛，则可以选择具有祛风散寒作用的穴位；如果是因为肝火上炎导致的疼痛，则应选取清泻肝火的穴位。
2. 病变部位定位：针对面部不同区域的疼痛，可以选用相应经络上的近部取穴或远端取穴。如太阳穴、下关穴等属于局部取穴；而合谷穴（手阳明大肠经）、太冲穴（足厥阴肝经）则作为远端取穴。
3. 经验效穴：在临床实践中，还有一些经过长期验证对治疗面痛有良好效果的经验性穴位。比如四白、颊车等，在实际操作中也会被广泛采用。
4. 配合其他治疗方法：有时还需要结合药物内服或其他外治方法一起使用，以增强疗效。此时配穴也要考虑到与这些疗法之间的协同作用。
总之，在针灸治疗面痛时，医生需要综合考虑患者的个体差异、病情特点以及临床经验来选择最合适的穴位组合。
