中医在治疗急性心肌梗死时，主要依据的是辨证施治的原则。所谓辨证施治，就是根据患者的具体病情、体质等因素综合判断后制定个性化的治疗方案。对于急性心肌梗死这一疾病，中医认为其发病与心脉瘀阻、气滞血瘀、痰浊内停等密切相关。因此，在辨证论治时需要把握以下几个关键点：
1. 辨别病性：首先需要明确是属于实证还是虚证，或是两者兼有。急性心肌梗死多表现为实证或以实为主，如气血两虚基础上出现的血瘀、痰浊等。
2. 识别病因：了解导致疾病发生的原因，比如情志不畅引起的气滞，饮食不当造成的痰湿积聚等。
3. 判断病位：确定病变主要发生在哪个脏腑，急性心肌梗死主要是心脏受损，但可能涉及到其他器官如肝、脾等的功能失调。
4. 分析病理变化：观察患者是否有胸痛剧烈、呼吸困难等症状，并结合舌象、脉象等信息来判断病情的严重程度和进展趋势。
5. 制定治疗方案：根据上述辨证结果，采用活血化瘀、行气止痛、清热解毒等方法进行治疗。例如使用丹参、川芎、桃仁等药物以促进血液循环；或者选用白术、茯苓等药材来健脾利湿。

需要注意的是，在实际临床应用中，中医的治疗方法往往需要与西医的标准疗法相结合，如溶栓治疗、支架植入手术等，并且要密切关注患者的生命体征变化，确保安全有效。同时，对于急性心肌梗死这种危重症，及时就医并接受规范化的西医急救措施是非常重要的。