腮肿伴有疼痛在中医学中通常与以下几个方面相关：
1. 风热上攻：外感风热之邪，上攻头面，可引起腮部红肿疼痛。这种情况常伴随发热、咽喉痛等症状。
2. 火毒炽盛：若体内火毒过旺，亦能导致局部组织发炎肿胀，表现为耳下或腮部的急性炎症反应，如流行性腮腺炎等。
3. 气滞血瘀：情绪抑郁或者长期处于紧张状态可致肝气郁结，进而影响气血运行，造成局部血液循环不畅，形成气滞血瘀型腮肿痛。此类型患者可能伴有胸闷、胁肋胀满感。
4. 脾胃湿热：饮食不当（如过食辛辣油腻食物）或体质原因导致脾胃运化功能失常，产生湿热内蕴，则可上蒸于头面部位引起腮腺区域的不适。
因此，在临床诊断时需要结合患者的全身症状、舌象脉象等信息综合判断，并采取相应的治疗方法。例如清热解毒、疏风散热、活血化瘀或健脾利湿等方法来缓解症状和治疗疾病。
