中医在治疗鼓胀（即肝硬化腹水）时，主要依据患者的临床表现和体质特点进行辨证施治。根据不同的病因病机，可以将鼓胀分为气滞血瘀型、湿热蕴结型、脾肾阳虚型等几种常见类型。
1. 气滞血瘀型：此类患者常表现为腹部膨隆，按之不坚，腹痛拒按，面色晦暗或有瘀斑，舌质紫暗或见瘀点，脉弦涩。治疗上以疏肝理气、活血化瘀为主，可选用柴胡疏肝散加减。
2. 湿热蕴结型：患者多伴有腹部胀满不适，小便短赤，大便秘结，口苦咽干等症状，舌红苔黄腻，脉滑数。治法应清利湿热、通腑泄浊，方选龙胆泻肝汤或茵陈蒿汤等。
3. 脾肾阳虚型：主要症状为腹部膨隆而软弱无力，畏寒肢冷，面色苍白，小便不利，大便溏薄，舌淡胖大有齿痕，脉沉细。此类型需要温补脾肾、利水消肿，常用真武汤合五苓散。
在具体施治过程中，医生会根据患者的具体情况调整药物和剂量，并结合针灸、拔罐等非药物疗法来增强疗效。同时，患者还需要注意饮食调理，避免进食生冷油腻食物，保持心情舒畅，适当运动以促进气血流通。
以上就是中医辨证施治鼓胀的基本思路，但每个病人的情况都是独特的，因此在实际应用中需要个体化治疗方案。
