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中医如何辨证肺炎类型?

在中西医结合内科学中,中医对于肺炎类型的辨证主要依据《黄帝内经》等经典著作及后世医家的经验总结。中医认为,肺为娇脏,外合皮毛,开窍于鼻,主气司呼吸,与外界直接相通,易受六淫(风、寒、暑、湿、燥、火)侵袭而发病。肺炎在中医学里多归属于“咳嗽”、“喘证”、“肺痈”等范畴。
1. 风热犯肺型:表现为发热重恶寒轻,鼻塞流黄涕,咽痛口渴喜冷饮,咳痰黄稠或带血丝,舌红苔薄黄,脉浮数。此类型多见于肺炎初期阶段。
2. 痰湿阻肺型:症见胸闷气短,咳嗽声低沉无力,咯吐白粘痰量多难出,食欲不振恶心呕吐,大便溏泻,小便清长,舌体胖大边有齿痕,苔白腻或滑,脉濡缓。常见于慢性支气管炎急性发作期及部分肺炎患者。
3. 痰热壅肺型:症状包括高热汗出不畅,咳嗽剧烈,咳吐黄绿脓痰甚则血丝,胸痛拒按,口渴喜冷饮,小便短赤,大便秘结或燥结难解,舌红苔黄腻,脉滑数。此类型多见于重症肺炎。
4. 气阴两虚型:表现为低热起伏不定,面色苍白无华,精神疲惫乏力,咳嗽声弱气短不足以息,咯痰清稀量少,食欲减退,大便干结或溏泄交替出现,舌质淡红少津,苔薄白或剥脱,脉细数无力。常见于肺炎恢复期。
5. 阴竭阳脱型:病情危重时可出现阴液枯竭、元气衰微的表现,如神志恍惚、四肢厥冷、汗出淋漓、呼吸急促、唇甲青紫等症,此为中医所称的“亡阴”、“亡阳”。这种情况需要紧急救治。

以上即为中医学对肺炎类型的基本辨证方法。在实际临床应用中,还需结合患者的具体情况进行综合分析判断,并根据具体情况调整治疗方案。
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