在换药的过程中，判断伤口愈合的情况是非常重要的一步。这不仅涉及到对伤口表面直观观察，还需要结合患者的整体状况进行综合评估。具体来说，可以从以下几个方面来判断：
1. 观察伤口的颜色：健康的新生组织通常是淡红色的，如果发现伤口颜色变暗或者出现黑色、绿色等异常颜色，可能提示有感染或血液循环不良的情况。
2. 检查分泌物：正常的愈合过程中可能会有少量透明或淡黄色的渗出液。但如果分泌物呈现脓性（黄白色）、血性或者是恶臭味，则可能是伤口发生感染的表现。
3. 评估伤口边缘和中心部位的变化：随着伤口逐渐愈合，其周围的红肿会慢慢消退，中央部分开始形成干硬的疤痕组织。如果长时间不见好转甚至恶化，需要考虑是否有异物残留、持续性的压力损伤等原因。
4. 触摸检查：轻轻触摸伤口及周围皮肤，感觉温度是否正常（感染时局部可能发热），以及是否有明显的疼痛反应。
5. 询问患者感受：了解患者对伤口的主观体验也很重要。例如，愈合良好的伤口通常疼痛感会逐渐减轻；反之，则需要警惕潜在的问题。
6. 遵循专业指导：对于复杂或难治性创面，应定期由医生进行评估，并根据实际情况调整治疗方案。

总之，在每次更换敷料时都应当仔细观察并记录上述各项指标的变化趋势，以便及时发现和处理可能出现的并发症。同时也要注意个人卫生习惯，保持手部清洁以减少感染风险。