在肝功能检查中，最常见的异常指标通常是谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）。这两种酶主要存在于肝脏细胞内，当肝脏受到损伤时，这些酶会释放到血液中，导致血清中的ALT和AST水平升高。临床上，ALT的特异性较高，其水平的变化往往更能反映肝细胞损伤的情况；而AST虽然也能提示肝功能异常，但它的来源较为广泛，除了肝脏外，心脏、肌肉等组织也有分布，因此在判断肝脏疾病时，通常会结合ALT一起考虑。

此外，碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转移酶（GGT）也是重要的肝功能指标。这两种酶主要存在于肝细胞的胆管上皮细胞中，当胆汁排泄受阻或肝内、外胆道系统发生病变时，血清中的ALP和GGT水平也会升高。但与ALT和AST相比，它们在其他组织如骨骼、肠道等也有较高活性，因此特异性相对较低。

除了上述酶学指标之外，总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、球蛋白（Globulin）以及胆红素（包括直接胆红素和间接胆红素）也是肝功能检查的重要组成部分。当肝脏合成功能受损时，血清中的总蛋白、尤其是白蛋白水平可能会下降；而当肝脏代谢或排泄障碍时，则可能导致血清中胆红素水平升高。

综上所述，在实际临床工作中，医生会根据患者的具体情况综合分析各项指标的变化趋势，以准确判断肝功能状态及可能存在的问题。