西医在处理腹部穿透伤时，首要步骤是评估患者的生命体征和紧急状况。这包括对患者的意识状态、呼吸、脉搏、血压等进行快速评估，以确定是否存在生命威胁的情况。具体来说，医生会首先关注患者是否有明显的出血、休克迹象或气道阻塞等问题。
一旦确认了患者的基本生命体征稳定或者采取措施稳定了生命体征后，接下来的步骤是进行详细的体格检查和必要的影像学检查（如X光片、CT扫描等），以确定损伤的具体位置和程度。这些信息对于制定手术方案至关重要，因为不同的损伤可能需要采用不同的处理方法。
如果患者情况危急，比如存在大出血或内脏脱出等情况，则需立即进行手术干预，以控制出血并修复受损组织。在手术过程中，医生会尽量保留功能性的器官，并尽可能地减少并发症的发生。
总之，在西医中处理腹部穿透伤时，首要步骤是确保患者的生命安全，随后通过详细的检查来明确损伤情况，并根据具体情况采取相应的治疗措施。
